Forschungspraxis im FoPraNet-Nord werden

Wir freuen uns, dass Sie am FoPraNet-Nord teilnehmen möchten.

Für eine gelingende Zusammenarbeit benötigen wir einige Informationen zu Ihrer Praxis, zu einer oder einem MFA (MFA-Ansprechperson) und zu Ihrer Person (ärztliche Ansprechperson). Bitte nehmen Sie sich ca. 15 Minuten Zeit, um die Fragebögen auszufüllen.

Einwilligung in Datenverarbeitung und Teilnahmeerklärung

Einwilligung zur Datenverarbeitung *

Ich habe das Datenschutzkonzept gelesen und bin damit einverstanden.

Teilnahmeerklärung

Ich bestätige, dass ich freiwillig am FoPraNet-Nord teilnehme.

Ich bestätige, dass eine ärztliche Ansprechperson und eine nicht ärztliche Ansprechperson benannt werden.

Mir ist bekannt, dass ich meine Teilnahme an dem FoPraNet-Nord jederzeit beenden kann, ohne dass mir hieraus Nachteile entstehen.

Ich bestätige, dass ich mit den vorgenannten Inhalten einverstanden bin. *

Ich habe die Teilnahmeerklärung zur Kenntnis genommen. Ich kann das Dokument auf der Homepage des FoPraNet-Nord einsehen und bei Bedarf für meine Unterlagen herunterladen. *