Anmeldung Patient:innen- und Elternschulung

Liebe Eltern,

vielen Dank für Ihr Interesse an den PEDNET-LC Schulungen. Die Schulungen sind für junge Menschen zwischen 10 und 17 Jahren mit ME/CFS und/oder Long-Covid assoziierten Erkrankungen und/oder Post-Vac-Syndrom und für ihre Eltern.

Wir bitten Sie, im Folgenden Ihre Kontaktdaten anzugeben, Informationen zur Diagnose zu geben und einen kurzen Fragebogen zu den aktuellen Kapazitäten Ihres Kindes auszufüllen. Diese Daten werden streng vertraulich behandelt und nur im Rahmen der Schulungsanmeldung genutzt.

Die Anmeldung ist nicht verbindlich. Nachdem wir Ihre Daten geprüft haben, werden wir uns mit Ihnen in Verbindung setzen und Ihnen alle weiteren Details zur Schulung zukommen lassen, sowie einen für Sie passenden Termin für den Schulungsbeginn finden.

Bitte geben Sie Ihren eigenen Vor- und Nachnamen an.

Bitte geben Sie Ihre Adresse an:

Wir benötigen diese Information, da wir Ihnen für die Schulung einige Materialien per Post zukommen lassen werden.

Bitte geben Sie alle Vornamen und den Nachnamen des Kindes an.

Wie lautet die Diagnose Ihres Kindes?

Ist die Diagnose gesichert (beispielsweise von einem CCC oder SPZ)?

CCC= Comprehensive Care Center, SPZ = Sozialpädiatrisches Zentrum

Bitte wählen Sie das Zentrum aus, in dem Ihr Kind derzeit wegen seiner Diagnose betreut wird.

Wir können aktuell nur Familien eine Schulung anbieten, die von einer Klinik, Ambulanz oder einem SPZ aus dem PEDNET-LC Netzwerk betreut werden.

Wenn Sie die Klinik, Ambulanz oder das SPZ in der Liste dennoch nicht finden, schreiben Sie uns gerne eine E-Mail an pednet-lc@mh-hannover.de

Wie haben Sie von unserem Schulungsangebot erfahren?

In welcher Klassenstufe ist Ihr Kind derzeit?

Sollten gerade Sommerferien sein, geben Sie bitte die Klassenstufe an, in der Ihr Kind sich nach den Ferien befindet.

Welche Schulart besucht Ihr Kind derzeit?

Die Schulung ist als Gruppenschulung geplant. Damit die Schulung für Ihr Kind und die anderen Beteiligten erfolgreich ist, ist es wichtig, dass Ihr Kind ausreichend belastbar ist.

Ja
Nein
Mein Kind ist dazu in der Lage, mindestens 20 Minuten an Online-Schulungsterminen teilzunehmen.
Mein Kind kann dabei die Kamera eingeschaltet haben.
Es ist für mein Kind in Ordnung, sich an den Gruppendiskussionen in der Schulung zu beteiligen.

Aktivitätsskala

Für eine gute Zusammenarbeit möchten wir Schulungsgruppen so zusammenstellen, dass die Kinder und Jugendlichen eine möglichst ähnliche Belastbarkeit haben. Wir würden Sie daher bitten, in den folgenden Fragen auszuwählen, was in der aktuellen Verfassung Ihres Kindes maximal für Ihr Kind möglich ist.
Es kann pro Frage nur eine Antwort ausgewählt werden. Wenn Sie unsicher sind, halten Sie bitte Rücksprache mit Ihrem Kind.

Selbstversorgung

Körperliche Aktivität

Geistige Aktivität

Soziale Kontakte

Schule / Studium / Ausbildung / Beruf

Optional:
Bitte geben Sie den aktuellsten Bellscore Ihres Kindes an, sofern Sie ihn kennen.

Wenn Ihnen der Bellscore Ihres Kindes nicht bekannt ist, überspringen Sie diese Frage bitte.

Haben beispielsweise Sie selbst oder Ihr Kind besondere Bedürfnisse in Bezug auf die Schulung?

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass sich die Projektverantwortlichen der Medizinischen Hochschule Hannover wegen der Details zur Diagnose meines Kindes mit der behandelnden Einrichtung (CCC oder SPZ) in Verbindung setzen können und erteile eine diesbezügliche Entbindung von der Schweigepflicht. Außerdem bin ich mit der Verarbeitung meiner persönlichen Daten im Rahmen der Schulungsanmeldung einverstanden.

Informationen zur Datenverarbeitung und Schweigepflichtsentbindung (für weitere Informationen bitte anklicken)

Im Rahmen der Anmeldung zur Schulung werden Ihre persönlichen Daten verarbeitet. Diese Daten werden auf internen Servern der Medizinischen Hochschule Hannover gespeichert und mit größter Sorgfalt behandelt. Die Daten werden nur im Rahmen der Schulungsteilnahme genutzt und zu keinem anderen Zweck verwendet.

An der Schulung können außerdem nur Kinder und Jugendliche teilnehmen, deren Diagnose von einer spezialisierten Einrichtung gesichert wurde. In dem Sie uns Ihr Einverständnis geben, erlauben Sie uns, das behandelnde Zentrum zu kontaktieren. Der Zugriff auf Ihre dort gespeicherten Daten erfolgt nur bei berechtigtem Interesse im Sinne der Schulung. Es werden lediglich Informationen erfragt, die für die Schulung relevant sind. Der Zugriff erfolgt, um ggf. Doppeluntersuchungen und damit unnötige Belastungen für Familien zu vermeiden. 

Das Projekt PEDNET-LC dient auch dazu, die Erkrankung besser zu verstehen und zu erkennen, welche Person von welchen Behandlungsangeboten profitiert.

Sie sind weiter unsicher, ob Sie uns eine Schweigepflichtsentbindung erteilen wollen? Dann kontaktieren Sie uns bitte unter PEDNET-LC@mh-hannover.de